Dimensões do setor de saúdesegundo a ANS
HEDGER BRASIL CONSULTORIA E CORRETORA DE SEGUROS
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Assistência Médica e Odontológica
Dimensões do setor de saúde
segundo a ANS
Ricardo Sant’Ana – Diretor Executivo da Hedger Brasil
São Paulo, Maio de 2024 – Artigo 1
Grandes números do setor
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Beneficiários de planos de saúde
Ao final do ano de 2023 chegamos à marca histórica de 50,9 milhões de
beneficiários em planos de assistência médica. Foi também registrado um
expressivo número de 32,6 milhões de beneficiários em planos
odontológicos.
Beneficiários de planos de saúde, por cobertura assistencial de
dezembro/2013 a dezembro/2023
Crescimento em assistência médica entre dezembro de 2022 e dezembro
de 2023:
• Planos coletivos empresariais: 2,7%
• Planos individuais: 1,4%
• Planos coletivos por adesão: 1,0%
O número de beneficiários em planos coletivos empresariais está
diretamente associado ao mercado de trabalho. Neste sentido podemos
dizer que o número de empregados no mercado formal de trabalho cresceu
3,5%, neste último ano, segundo o CAGED (Ministério do Trabalho).
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Evolução do número de beneficiários e trabalhadores no último ano:
Algumas outras características dos beneficiários em planos de assistência
médica (Dez/22 a Dez/23):
• Maior e menor crescimento de beneficiários por UF geral
Plano Médico
Mercado
formal
(CAGED)
3,5%
2,7%
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• Maior e menor crescimento de beneficiários por UF somente em
planos coletivos empresariais:
• Taxa de cobertura de planos de saúde, por UF, dezembro/2023
A seguir demonstramos a variação percentual do número de beneficiários
de planos de assistência médica, empregados formais e população nas
grandes regiões ao longo dos últimos 5 anos (dezembro/2018 a
dezembro/2023)
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Observa-se que o número de empregos formais, dado pelo CAGED, foi maio
que o estimado para a população em todas as regiões. Além disso, o
aumento do número de beneficiários de planos coletivos empresariais foi
maior que no de planos em geral, em todas as regiões.
SUS e planos médicos privados
De acordo com a nossa dinâmica regulatória, quando um usuário com plano
de assistência médica privada utiliza o recurso público (SUS), o governo
pode buscar o ressarcimento dessa despesa junto ao plano privado.
Os atendimentos ocorridos no SUS são notificados no âmbito do processo
de Ressarcimento ao SUS com cerca de 1 ano desde o evento, tempo
necessário para o faturamento no SUS e o processamento pela ANS. Os
dados apresentados a seguir foram atualizados na vase de março de 2024,
referindo-se a atendimentos ocorridos no SUS até dezembro/2022, e
notificados pela ANS até dezembro/2023.
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Em relação aos valores de atendimentos no âmbito do processo de
Ressarcimento ao SUS, entre AIHs (Autorizações de Internação Hospitalar)
e APACs (Autorizações de Procedimento Ambulatorial de Média e Alta
Complexidade), foram cobrados mais de R$ 1 bilhão por ano entre 2019 e
2022, alcançando um pico de R$ 1,56 bilhões em 2019.
Veja abaixo os atendimentos e valores cobrados no Ressarcimento ao SUS
de 2019 a 2023:
Fonte: Site da ANS e IESS.
